Évaluer la prévalence en France de la MC prouvée histologiquement dans une large cohorte d'enfants DT1; décrire les caractéristiques au diagnostic de MC et l'évolution sous régime sans gluten.

Étude rétrospective d'une cohorte de 950 enfants DT1 suivis depuis l'introduction du dépistage (1994–2001). Recherche des anticorps antigliadine, antiréticuline, anti-endomysium au moins une fois (1 à 7). Biopsie du grêle dans tous les cas avec anticorps positifs.

Quinze cas de MC ont été prouvés par biopsie du grêle, soit une prévalence de 1,6 %. Six enfants ont été diagnostiqués sur des symptômes de MC (âge = 7 ans) et neuf enfants ont été dépistés par la recherche systématique des anticorps de MC (âge = 11 ans), les anticorps anti-endomysium sont positifs dans tous les cas. Chez deux enfants, une séroconversion a été observée deux ans et six ans après le diagnostic de DT1. Une forme latente a été diagnostiquée par un suivi de six ans (positivité des anticorps anti-endomysium avec biopsie normale devenant pathologique trois ans après). Après trois ans en moyenne de régime sans gluten, le poids rapporté à l'âge et au sexe (P = 0,04) et la dose d'insuline en U/kg par jour (P = 0,05) ont augmenté significativement, et les signes cliniques ont disparu chez cinq sur les six patients symptomatiques.

La prévalence de la MC en France est plus élevée chez l'enfant DT1 (1,6 %) que dans la population générale (0,04 %). Le dépistage au diagnostic de DT1 et au cours du suivi permet de diagnostiquer et traiter des formes asymptomatiques, de dépister des séroconversions et de surveiller les formes latentes.

The prevalence of celiac disease is higher in children with type 1 diabetes mellitus (DM) than in the general pediatric population, but may vary widely across countries. Sensitive and specific antibody tests are available for detecting celiac disease.

To evaluate the prevalence in France of histologically documented celiac disease in a vast cohort of children with type 1 DM, and to describe the features of celiac disease and treatment response.

Retrospective cohort study of 950 children with type 1 diabetes seen between 1994 and 2001. Antibodies to gliadin, reticulin, endomysium and transglutaminase were looked for one to seven times in each patient.

Fifteen patients (1.6%) had biopsy-confirmed celiac disease. Symptoms led to the diagnosis in six patients (mean age, 7 years) and screening tests in nine patients (mean age, 11 years). Anti-endomysium antibodies were consistently positive. Tests for HLA-DQB1 0201 and/or 0302 were positive. Anti-endomysium antibody seroconversion was seen in two patients, 2 and 6 years, respectively, after the diagnosis of diabetes. In another patient, the biopsy became abnormal 6 years after the first positive anti-endomysium antibody test (latent form). After a mean of 3 years on a gluten-free diet, significant increases were noted in body weight (P = 0.04) and insulin dose (P = 0.05); clinical symptoms completely resolved in five of the six symptomatic patients.

The prevalence of celiac disease is higher in children with type 1 DM than in the general pediatric population. Serological screening is useful for diagnosing asymptomatic celiac disease, detecting seroconversion and monitoring latent forms of disease.